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孕中期为什么要进行糖尿病筛查


在妊娠期,随着孕周的增加,胎儿对营养物质的需求量也不断增加,通过胎盘从母体获得葡萄糖是胎儿能量的主要来源,而孕妇血浆葡萄糖水平也会随妊娠进展而降低,但孕中晚期孕妇体内拮抗胰岛素样物质会增加,从而使孕妇对胰岛素的敏感性降低,对于体内胰岛素分泌受限的孕妇就会在此时发生妊娠期糖尿病(即GDM)。妊娠期糖尿病在我国发生率为1%-5%,近年有上升趋势。

妊娠期糖尿病临床经过较复杂,对母儿均有较大危害,可能造成下列不良影响:(1)胚胎发育异常甚至死亡,流产率高达15%-30%,严重畸形发生率为正常妊娠的7-10倍。(2)感染是糖尿病的主要并发症。感染会加重糖尿病代谢紊乱,甚至发生糖尿病酮症酸中毒,与糖尿病有关的妊娠期感染如:外阴阴道假丝酵母菌病,肾盂肾炎等。(3)易发生羊水过多,羊水过多的发生率是非糖尿病孕妇的10倍。(4)发生妊娠期高血压疾病的可能性是非糖尿病孕妇的2-4倍。(5)巨大儿发生率明显增高,生产时难产几率明显增加。(6)再次妊娠时复发率高达33%-69%,同时,远期心血管系统疾病发生率也高。(7)因葡萄糖代谢异常,影响胎儿生长发育,致使胎儿生长受限(FGR)发生率明显增加。胎儿出生后易发生新生儿呼吸窘迫综合征及新生儿低血糖。

妊娠期糖尿病对母儿有如此大的危害,那我们在孕中期(孕24-28周)应及时进行葡萄糖耐量试验,筛查出糖尿病孕妇,并及时进行管理,以保证母儿安全。特别是肥胖、高龄孕妇、有糖尿病家族史、分娩过巨大儿、曾有不良孕产史、羊水过多、反复阴道念珠菌感染等孕妇易发生妊娠期糖尿病。我们医院采用75葡萄糖耐量试验(OGTT),测定空腹血糖及口服葡萄糖后1小时、2小时血糖水平,正常值为5.1mmol/L10.0 mmol/L 8.5 mmol/L。其中任何一点血糖值达到或超过正常值,即诊断妊娠期糖尿病。

为了母儿健康,建议在我院作孕期保健的孕妇,在孕24-28周时一定要作OGTT试验,以便及时发现妊娠期糖尿病。大多数妊娠期糖尿病孕妇通过适度运动及饮食调控,可以将血糖控制在正常水平,少部分人经饮食和运动调控后,血糖仍然异常者应及时药物治疗,以便使其血糖控制在正常水平,以保证母儿安全。

                                                                         供稿:产科徐建蓉